기저귀 교체 후 3초, 생명을 지키는 손 소독 — 광주 요양병원 간병인 감염 교육

격리 병동에서 가장 위험한 순간

광주 에스웰 요양병원 감염실장입니다^^

격리실에서 가장 위험한 순간은 기저귀 교체 직후입니다.

간병인의 손이 교차 감염의 주요 경로가 되거든요.

그래서, 기저귀 교체 직후 즉.시. 손 소독을 하시도록 간병인 선생님들께 늘 말씀드립니다.

병원 일이라는 게 워낙 바쁘다 보니, 아차 하는 순간 다른 일을 하게 되니까요^^

간병인 여사님의 하루

오전 7시 30분, 격리 병동의 하루가 시작됩니다.

간병인 선생님들이 병실에 들어가시면 환자분들 기저귀를 각각 갈아주십니다.

환자분 한 분을 갈아드리고 나면 손 소독을 하고, 가운과 장갑을 새로 교체한 후에 다음 환자분께 갑니다.

다만, 이른 아침에는 잠이 덜 깨는 경우가 있죠.

간병인 선생님들이 워낙 베테랑이셔서 기저귀 가는 속도나 능숙함은 몸에 배어 있으시지만,

'첫 환자'의 경우 손 소독을 깜빡 하시는 경우가 간혹 있습니다.

매일 일과 시작 전에 공지를 드려도, 어제 밤잠을 조금 설치셨다거나 컨디션이 안 좋으셨다거나 하면 이런 경우가 간혹 있어요.

병원 일은 워낙 사람이 하는 일이다 보니 실수가 없을 수는 없습니다만, 이런 사소한 실수가 감염균을 옮길 수 있으니 이 부분은 특히 민감하게 보고 꼭 체크하는 부분입니다.

기저귀 교체가 위험한 이유

환자분의 배설물에는 장내세균이 많습니다.

CRE, VRE 같은 내성균도 대부분 장내세균 계열이구요.

기저귀를 만진 장갑에는 이 균들이 묻어 있을 수 있습니다.

장갑만 벗는다고 해서 손이 완전히 깨끗한 건 아니죠.

벗는 과정에서 장갑 겉면이 손에 닿을 수 있고, 미세한 틈으로 균이 들어갈 수도 있습니다.

그래서 장갑을 벗은 직후, 다른 어떤 것도 만지기 전에 손을 소독하는 겁니다^^ 문손잡이도, 휴대폰도, 다른 환자의 침대 난간도 안 됩니다.

• A 환자분 기저귀 교체 → 손 소독 없이 B 환자분 침대 난간을 잡음 → B 환자분께 물을 드림
• 일주일 후 B 환자분께 폐렴 증상 발생, 배양 검사에서 본인이 원래 보유하지 않았던 균주 추가 검출
• 원인은 A 환자분 — 간병인의 손을 통한 교차 감염

간병 인력 교육의 중요성

의사나 간호사도 물론 감염 관리 교육을 정기적으로 받습니다.

하지만 현장에서 환자와 가장 밀접하게 접촉하는 사람은 간병사 선생님들입니다.

이분들의 감염 관리 수준이 곧 병동 전체의 안전 수준을 결정합니다.

월 1회 정기 교육은 기본이고, 신규로 오신 여사님께는 현장에서 직접 시범을 보여드립니다.

"여사님, 기저귀 교체하고 나서 제일 먼저 해야 할 게 뭘까요?"

"손 씻기요!"

"맞아요.

근데 손 씻기 전에 다른 거 만지면 안 돼요. 장갑 벗고, 바로 손 소독. 이게 골든타임이에요."

이제 간병인 선생님들은 저만 보면 "갈고 바로!"라고 먼저 말씀하실 정도입니다^^;

307호에 계시는 할아버지는 할머니께서 직접 간병을 하십니다.

처음에는 감염 관리에 낯설어하셨는데, 지금은 할머니가 먼저 시범을 보여주시기도 합니다^^

"CRE나 VRE 같은 항생제내성균은 건강한 성인에게는 문제가 되지 않아요. 307호 할머니도 매일 거뜬하게 하시는 일이에요!"

작은 실천이 만드는 큰 변화

지난 1년간 저희 병원의 교차 감염 사례가 크게 줄었습니다.

바로 이 손 소독 교육 덕분입니다.

의사, 간호사, 간병사, 청소 인력까지.

감염실에서는 '장갑 벗고 바로, 3초내 손 소독'을 실천하고 있습니다.

간병인 한 분 한 분의 감염 관리 규칙 준수가 병동 전체의 안전을 만듭니다.

'갈고 바로!' — 에스웰 요양병원 감염전담실장

자주 묻는 질문

Q. 왜 기저귀 교체 후가 특히 위험한가요?
환자의 배설물에는 장내세균이 많이 포함되어 있습니다.

CRE, VRE 등 대부분의 다제내성균이 장내세균 계열입니다.

기저귀를 만진 장갑에 이 균들이 묻어 있고, 장갑을 벗는 과정에서 손이 오염될 수 있습니다. 그래서 장갑 탈거 직후 즉시 손 소독이 필수입니다.

Q. 장갑을 끼고 있는데도 손 소독이 필요한가요?
장갑을 벗는 순간이 중요합니다. 장갑 겉면에 균이 묻어 있다면 벗는 과정에서 손에 닿을 수 있습니다.

또한 장갑에 미세한 구멍이 있을 수도 있습니다. 그래서 장갑을 착용했어도 벗은 후에는 반드시 손 소독을 해야 합니다.

Q. 가족이 직접 간병할 때도 똑같이 해야 되나요?
네, 가족 간병이라도 감염 관리 원칙은 동일합니다.

처음에는 낯설고 어려우실 수 있어서 저희가 더 자세히 설명드리고 반복해서 교육합니다.

Q. 손 소독제와 비누로 씻는 것 중 뭐가 더 좋나요?
눈에 보이는 오염이 있다면 비누로 씻는 것이 좋지만, 일반적인 상황에서는 알코올 손 소독제가 더 효과적이고 빠릅니다.

기저귀 교체 후처럼 오염이 심한 경우에는 비누로 씻고 손 소독제를 추가로 사용하는 것이 가장 좋습니다.