욕창이 생긴 채로 오시는 어르신들, 저희가 제일 먼저 보는 것 - 광주 에스웰 요양병원
안녕하세요, 에스웰요양병원 수간호사입니다.
저희 병동에 입원하시는 어르신들 중에, 이미 욕창이 생긴 상태로 오시는 분들이 꽤 계세요.
다른 병원이나 시설에 계시다가 상태가 나빠져서 오시는 경우도 있고, 집에서 모시다가 보호자분이 혼자 감당이 안 돼서 오시는 경우도 있죠.
그리고 거의 대부분, 보호자분들이 이렇게 말씀하십니다.
어디서 생겼는지도 모르겠어요. 어느 날 갑자기 있더라고요..
욕창이 그래요. 생기는 건 며칠이면 되는데, 낫는 건 몇 달이 걸리기도 합니다.
암 재발, 욕창이 생기신 환자분
연세가 있으신 어머님이신데, 유방암이 재발하신 데다 와상 상태에 욕창까지 생기신 상황이었습니다.
요양원에서는 4년 동안 욕창이 한 번도 없으셨던 분인데, 암이 재발하면서 영양제 주사가 필요해져 다른 요양병원으로 옮기셨는데, 그 이후 욕창이 생기셨다고 하셨어요.
"요양원에서는 두 시간마다 체위 변경해주시고 정말 잘 관리해주셨거든요.
그런데 암이 재발하고 나서부터는 어디서 뭘 어떻게 해도 상태가 계속 안 좋아지는 것 같아요."
따님 목소리가 많이 지쳐있으셨습니다.
저는 그 말씀 들으면서 짐작되는 게 있었어요
욕창은 체위 변경만으로 막을 수 없는 순간이 있습니다.
암 치료 이후, 혹은 암이 진행되면서 체중이 많이 빠지신 분들은 특히 그렇죠.
살이 빠지면 뼈와 피부 사이에 쿠션이 없어지거든요.
압박이 고스란히 피부에 전달되는 겁니다.
거기다 단백질이 부족하면 피부 재생력 자체가 떨어져서, 작은 자극에도 욕창이 쉽게 생기고, 한번 생기면 잘 안 닫히게 되는거죠.
이 어머님도 암 재발 이후 식사량이 많이 줄고 몸이 빠지신 상태셨어요.
체위 변경이 제대로 됐더라도, 영양이 뒷받침이 안 되면 피부가 버텨주지 못하는 상태가 되는 거죠.
그래서 저희가 욕창 생기신 어르신들을 볼 때 제일 먼저 보는 게 욕창 자체가 아니에요.
이분이 지금 뭘 드시고 계신지, 드시는 양이 충분한지를 먼저 봐요.
따님한테 여쭤봤어요
"어머니 식사는 어떻게 하고 계세요?"
"포크나 젓가락으로 드리면 잘 드시거든요. 그런데 시간이 오래 걸리니까... 뉴케어를 주사기로 넣어주시더라고요."
저는 그 말이 좀 마음에 걸렸습니다.
어르신이 포크로는 드실 수 있는 분인데, 시간이 걸린다는 이유로 충분히 못 드시고 계신 거잖아요.
욕창 회복에서 식사가 얼마나 중요한지 아세요? 단백질이 들어와야 피부가 재생됩니다.
아무리 드레싱을 잘해도, 영양이 안 받쳐지면 상처가 안 닫히거든요.
저희가 욕창 어르신들한테
보험 적용이 되는 영양제를 적극적으로 쓰는 이유입니다.
입으로 충분히 못 드시는 분들은 영양제로 보충해드리고, 드실 수 있는 분들은 식사 보조를 제대로 해드리는 게 치료의 일부죠.
어머니 구강 관리는 되고 계세요?
"틀니를 한동안 못 빼서 양치를 못 하고 계세요."
욕창이 있는 어르신들은 면역이 많이 떨어진 상태입니다.
구강 위생이 안 되면 입 안 세균이 흡인돼서 폐렴으로 이어질 수 있어요. 욕창에 폐렴이 겹치면 상태가 훨씬 빠르게 나빠집니다.
그래서 저희는 와상 어르신들 구강 케어를 따로 담당하는 치과위생사 선생님이 정기적으로 봐드리고 있어요.
"욕창 하나 낫는 게 이렇게 복잡한 거였네요"
따님이 한참 들으시더니 말씀하시더라구요. ^^
"네. 소독만 잘한다고 낫는 게 아니라서요.
영양, 체위 변경, 드레싱 제품, 구강 관리까지 다 같이 잡아야 돼요. 저희가 그 복잡한 걸 같이 챙기는 겁니다."
욕창 회복에 함께 잡아야 하는 요소
수요일마다 담당 원장님과 함께 욕창이 생기신 어르신들을 한 분씩 돌아봅니다.
상처 상태, 드레싱 방향, 영양제 여부를 그때마다 다시 확인하거든요.
욕창은 한번 방향을 잘못 잡으면 오히려 더 깊어질 수 있어서, 주기적으로 점검하는 게 중요합니다.
자주 묻는 질문
Q. 욕창이 이미 생긴 상태로 입원이 가능한가요?
네, 가능해요. 입원 시 욕창 단계를 확인하고 상태에 맞는 드레싱 제품과 에어매트리스를 적용해드려요.
담당 원장님이 정기적으로 상태를 점검하고 처치 방향을 조정해드려요.
Q. 암 환자도 입원이 되나요?
네, 가능해요. 암 산정특례가 적용되어 있으신 경우 본인 부담금이 많이 줄어들어요.
정확한 비용은 상태에 따라 달라지니 상담을 통해 확인받으시는 게 좋아요.
Q. 와상 어르신인데 식사 보조가 제대로 되나요?
저희는 간병인이 병실에 상주하는 방식으로 운영하고 있어서, 식사 시간이 오래 걸리는 어르신도 맞춤으로 조율해드려요.
욕창 상태나 입원 가능 여부는 환자분의 욕창 단계, 전신 상태, 동반 질환에 따라 달라질 수 있어 상담을 통해 개별적으로 안내받으시는 게 가장 정확합니다.
관련 글 - 병실에서 냄새 안 나는 이유, 구강 케어가 만드는 쾌적한 환경
#욕창영양관리#욕창치료#암재발욕창#구강케어#광주요양병원#와상환자케어