기관절개 튜브를 달았는데, 입원 가능할까요? - 광주 남구 에스웰 요양병원

안녕하세요, 에스웰요양병원 수간호사입니다.

입원 상담을 하다 보면 기관절개를 하신 분들 보호자한테서 이런 말씀을 많이 들어요.

"기관절개 환자는 못 받는다"고요...

실제로 그래요.

기관절개 환자분들을 받지 않는 요양병원이 꽤 있습니다.

그냥 안 되는 건 아니고, 이유가 있습니다.

기도 관리가 워낙에 까다롭거든요.

가래 석션도 정기적으로 해야 하고, 튜브 교체도 해야 하고,

혹시라도 튜브가 막히거나 빠지면 즉각 대응을 해야 하는데, 그게 부담스러운 거죠.

저희가 받을 수 있는 이유는..

지금까지 워낙 많은 중증환자분들을 모셔왔기도 하구요,

흉부외과 전문의 양 원장님이 저희 병원에 상주하고 계신 것도 큽니다.

기관절개 튜브 달린 분들은 잘 안 받는다고 하시더라구요...

보호자분이 어머니 상담을 하러 오셨습니다.

어머니가 뇌경색으로 쓰러지신 후 대학병원에서 치료를 받으셨는데,

의식이 회복되지 않으면서 자가호흡이 어려워지셔서 기관절개를 하셨다고 했어요.

지금은 산소만 연결하신 상태이고, 가래가 많이 나와서 석션을 하루에도 여러 번 해야 하는 상황이라고 전달해주셨죠.

"대학병원에서 이제 요양병원으로 가셔야 한다고 하는데,
기관절개 튜브 달린 분들은 잘 안 받는다고 해서요. 여기는 가능한지 알아보려고요."

기관절개가 뭔지부터 잠깐 설명드릴게요

목 앞쪽에 구멍을 내서 기도로 직접 연결하는 시술입니다.

자가호흡이 어렵거나, 가래가 너무 많아서 기도를 자꾸 막는 경우,

혹은 장기간 인공호흡기가 필요한 경우에 하는 처치죠.

코나 입을 통한 삽관보다 훨씬 안정적이고, 환자 입장에서도 이물감이 덜해요.

튜브가 들어가 있는 동안은 관리가 계속 필요합니다.

가래가 기도에 쌓이면 막힐 수 있어서 정기적으로 석션을 해야 하고, 튜브 주변 피부도 청결하게 유지해야 되고요.

그리고 주기적으로 튜브를 교체해야 하는데, 이게 의료적 처치라서 아무나 할 수 없다는 게 문제죠.

저희같은 경우엔, 흉부외과 원장님이 상주하고 계십니다.

응급실에서 PICC, C-line 같은 시술을 다수 경험하신 흉부외과 전문의셔요^^

기관절개 튜브 관리와 교체가 저희 병원 안에서 가능한 이유죠.

어머님이 튜브 교체 때문에 대학병원을 왔다 갔다 하실 필요가 없습니다.

안그래도 보호자분이 가장 걱정하고 계시던 부분이라 하시더라구요.

"그게 제일 걱정이었어요. 교체할 때마다 병원 가야 하나 싶어서.."

석션 얘기도 좀 해 드릴게요

기관절개 환자분들은 가래 관리가 정말 중요합니다.

가래가 기도 안에 쌓이면 숨쉬기가 힘들어지고, 이게 제때 안 빠지면 폐렴으로 이어질 수 있어요.

기관절개 환자한테 폐렴이 오면 이미 약해진 폐가 더 힘들어지는 거라 특히 조심해야 됩니다.

석션은 가래를 기계로 빨아내는 처치입니다.

소리가 좀 나고, 처음 보시는 보호자분들은 많이 놀라시는데, 어르신 입장에서는 오히려 가래가 빠지고 나면 편안해지시는 경우가 많아요.

저희는 산소포화도를 모니터로 계속 체크하면서, 수치가 떨어지거나 가래 소리가 심해지면 바로 석션을 해드립니다.

정해진 시간에만 하는 게 아니라, 필요할 때 바로 대응하는 거예요.

"다른 데서는 설명도 별로 안 해주고 그냥 안 된다고 하더라고요. 여기는 왜 되는지를 설명해주시니까 신뢰가 가요."

기관절개 환자 보호자분들이 얼마나 많은 곳에 전화해보셨을지,

그리고 얼마나 많은 곳에서 그냥 거절당하셨을지가 느껴지는 말씀이시죠.

저희가 곁에서 꼼꼼하게 살피겠습니다.

자주 묻는 질문

Q. 기관절개 튜브 교체는 얼마 주기로 해야 하나요?

튜브 종류와 환자 상태에 따라 다른데, 보통 2~4주 간격으로 교체해요.

저희 병원에 흉부외과 전문의가 상주하고 있어서, 교체 처치를 병원 안에서 할 수 있어요.

Q. 벤틸레이터(인공호흡기)를 달고 계신 분도 입원이 가능한가요?

상태에 따라 상담이 필요해요. 완전히 벤틸레이터에 의존하시는 분들은 24시간 집중 모니터링이 필요해서, 입원 전 상태를 먼저 파악하고 가능 여부를 안내드려요.

Q. 기관절개 환자분들은 말을 못 하시나요?

튜브가 성대 아래 위치하기 때문에 소리를 내기 어려우세요.

다만 입 모양으로 의사 표현을 하시거나, 의식이 있으신 분들은 글씨나 그림판으로 소통하시는 경우도 있어요.

Q. 기관절개 환자 가족인데 면회 시 주의할 점이 있나요?

튜브 주변을 건드리거나 당기지 않도록 주의하시고, 면회 전 손 위생을 꼭 해주세요.

감염에 취약한 상태라서 호흡기 증상이 있으실 때는 면회를 잠깐 미루시는 게 좋아요.

기관절개 환자분 입원 상담은 상태에 따라 달라지는 부분이 많아,

회송서와 현재 처치 내용을 미리 알려주시면 더 정확하게 안내드릴 수 있어요.

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