광주욕창요양병원, "누워만 계시니까 안전한 걸까요?" — 와상 환자일수록 더 섬세한 케어가 필요한 이유
"와상이니까 안 위험하겠지" — 그렇지 않습니다
안녕하세요, 광주 에스웰 요양병원 환자안전실장입니다^^
에스웰 요양병원은 중환자, 와상 환자분들이 많이 오십니다.
그래서인지 보호자분들 중에 "와상이니까 안 위험하겠지" 하시는 생각을 가지신 분들이 있어요.
현실은 그렇지 않습니다. 스스로 움직이지 못하는 환자일수록 간병인이나 의료진의 섬세한 손길이 필요합니다. 모든 움직임이 타인의 손에 달려 있고, 그 과정에서 환자 스스로 예방할 수도, 막을 수도 없는 상태에서 손상이 발생하기 때문이지요.
체위 변경은 디테일 싸움입니다
와상 환자는 같은 자세로 오래 누워 있으면 욕창이 생깁니다.
그래서 정기적으로 체위를 변경해드려야 하는데, 이 과정이 생각보다 훨씬 섬세한 작업입니다.
정상인의 힘으로 환자의 손발을 들거나 몸을 돌리다 보면
환자의 다리가 침대 난간에 끼거나, 팔이 꺾이거나, 어깨에 무리가 갑니다.
중환자분들은 힘이 없고 의식이 없는 경우가 많습니다.
스스로 몸을 보호할 수 없고, 이렇다 저렇다 말씀하실 수도 없지요.
간병·의료 인력이 환자의 모든 관절과 피부를 의식하며 움직여야 합니다.
- 환자의 손·발 위치를 사진찍듯 눈으로 기억한 뒤 움직입니다
- 손·발·몸을 위에서 낚아채듯 잡지 말고, 아래에서 부드럽게 들어올립니다
- 신체를 들어올릴 때는 손가락과 손바닥 전체를 펴서 힘이 한 곳에 집중되지 않게 합니다
피부는 가장 정직한 경보 시스템입니다
와상 환자의 피부는 건강 상태를 알려주는 가장 정직한 신호지요.
환자를 얼마나 꾸준히, 정기적으로 체크하고 관리했는가에 따라 욕창의 여부와 심각도가 갈립니다.
발뒤꿈치, 엉덩이, 어깨뼈 부분. 뼈가 튀어나온 곳은 특히 압력을 많이 받아 욕창이 생기기 쉽지요.
한번 생겼다 하면 매번 드레싱에, 통증에, 자세까지 불편하고...
환자가 여간 힘든 게 아니기에 욕창은 초기에 잡아야 합니다.
피부가 빨갛게 변하는 단계에서 발견하면 며칠 내로 회복되지만, 한 번 피부가 벗겨지기 시작하면 치료가 오래 걸립니다.
우리 간호·간병 선생님들은 베테랑이셔서 잘 해 주시지만,
그래도 제가 굳이 꼭 한번 더 가서 찾아보고 이야기 드리는 이유는 '절대 방심하지 말아야 한다'는 생각 때문입니다.
세밀한 관찰이 전부입니다.
환자가 말로 표현하지 못하는 불편함을 피부 상태, 표정, 몸짓에서 읽어내는 것이 욕창 치료의 핵심이라 할 수 있겠습니다.
자주 묻는 질문
Q. 와상 환자는 움직이지 않는데 왜 위험한가요? 환자가 스스로 움직일 수 없기 때문에 체위 변경이나 이동 과정에서 타인의 힘에 의해 손상이 발생할 수 있습니다.
또한 욕창이나 부종 같은 문제도 생기기 쉽습니다.
Q. 욕창은 어떻게 예방하나요? 정기적인 체위 변경이 가장 중요합니다.
환자의 상태에 따라 체위 변경 시간을 개별적으로 조정하고, 압력이 집중되는 부위에 쿠션을 사용해야 됩니다.
Q. 체위 변경 중 환자가 다칠 수도 있나요? 네, 다칠 수 있습니다. 그래서 저희는 직원들에게 체위 변경 교육을 철저히 합니다.
환자의 모든 관절과 피부를 의식하며 움직이고, 변경 전후 환자 상태를 눈으로 사진찍듯 체크하도록 합니다.
Q. 작은 멍도 알려주시나요? 물론입니다. 아무리 작은 멍이나 상처라도 원인을 파악하고 보호자께 알려드립니다.
작은 손상을 놓치지 않는 게 큰 사고를 예방하는 첫걸음입니다.
Q. 와상 환자 안전 관리에서 가장 중요한 건 무엇인가요? 세밀한 관찰입니다.
환자가 말로 표현하지 못하는 불편함과 통증을 피부 상태, 표정, 몸짓에서 읽어내는 것이 핵심입니다.
간병인, 의료진이 바빠서 미처 눈치채지 못하는 부분들이 있을 수 있어서 제가 따로 환자안전을 담당하고 있습니다.