소변줄 달고 계신 어르신, 방광세척이 왜 필요한지 아세요 - 광주 에스웰 요양병원

안녕하세요, 에스웰요양병원 수간호사입니다.

소변줄을 달고 계신 어르신 보호자분들이 처음 오시면 꼭 한 번씩 물어보시는 게 있습니다.

"소변줄은 언제 빼요?"

그런데 저는 그 질문보다 먼저 드리는 말씀이 있어요.

"소변줄 달고 계시는 동안 요로감염 예방을 어떻게 하고 계셨어요?"

보호자분들이 소변줄을 언제 빼느냐에는 관심이 많으신데, 달고 계시는 동안 관리가 어떻게 되고 있는지는 의외로 잘 모르시는 경우가 많거든요.

새로 입원하신 305호 어머님 보호자분이 짐을 정리하시다가 저를 부르셨어요.

어머님은 뇌졸중 이후 와상 상태로 계신 분이셨는데, 소변줄을 달고 계신 지 석 달이 넘으셨다고 하셨습니다.

"전 병원에서는 그냥 소변줄 꽂아놓고 별다른 처치는 없었던 것 같아요. 그냥 소변통 비워주는 게 전부였던 것 같고요."

그 말씀 들으면서 저는 속으로 걱정이 됐습니다. 그래서 여쭤봤죠.

"어머님 최근에 열이 나신 적 있으세요? 아니면 소변 색깔이 탁해진다거나 냄새가 심해진다거나요?"

보호자분이 잠깐 생각하시더니 "사실 한 달 전쯤에 열이 좀 나셨는데 그때 항생제 맞으셨어요" 하시더라고요.

저는 그 말에 거의 확신이 생겼습니다. 요로감염이 한 번 있으셨던 거예요.

소변줄, 왜 요로감염이 생기나요?

소변줄은 요도를 통해 방광 안까지 들어가 있는 관입니다.

몸 바깥과 방광이 이 관 하나로 연결된 거죠. 그러니까 세균이 타고 들어올 수 있는 경로가 생기는 거예요.

특히 소변줄을 오래 달고 계신 분들은 이 위험이 계속 있습니다.

방광 안에 소변이 고여있는 시간이 생기거나, 관리가 소홀해지면 세균이 번식하기 좋은 환경이 만들어지거든요.

이게 요로감염으로 이어지고, 고령 어르신들은 면역이 약하셔서 요로감염이 금방 패혈증으로 번지는 경우도 있습니다.

열이 나고 항생제를 맞으셨다는 건 이미 감염이 한 번 왔다는 거거든요.

그래서 방광세척이 필요해요

방광세척은 생리식염수로 방광 안을 씻어내는 처치입니다.

방광 안에 세균이나 침전물이 쌓이지 않도록 정기적으로 씻어내는 거죠.

소변줄을 오래 달고 계신 분들한테는 이게 요로감염 예방에서 중요한 관리예요.

소변줄 자체도 정기적으로 교체해야 됩니다.

튜브 안에 세균막이 형성되거든요. 교체 주기를 지키지 않으면 아무리 다른 관리를 잘해도 감염 위험이 줄지 않아요.

저는 보호자분께 말씀드렸어요.

"전 병원에서 방광세척을 따로 안 하셨던 것 같아요. 저희는 어머님 상태 보면서 정기적으로 해드릴 거예요.
그리고 소변 색깔이나 냄새 변화를 매일 체크하면서 감염 징후가 보이면 바로 대응할 거고요."

보호자분이 "그게 따로 되는 거였어요?" 하고 놀라시더라고요.

"네, 사실은 그게 돼야 하는 거예요." 말씀드렸죠. ^^

요란한 처치가 아니에요

어머님 입원하시고 처음 한 주는 소변 상태를 하루에 두 번씩 확인했습니다.

색깔, 냄새, 탁한 정도... 이게 요로감염의 초기 신호거든요.

열이 나거나 혈액 검사에서 염증 수치가 올라가기 전에, 소변 상태에서 먼저 징후가 나타나는 경우가 많습니다.

다행히 어머님은 입원 후 두 달 동안 요로감염 없이 지내고 계십니다.

방광세척을 정기적으로 해드리고, 소변줄 교체 주기를 지키고, 수분 공급도 충분히 해드리면서요.

어느 날 보호자분이 면회 오셨다가 저한테 말씀하셨어요.

"어머니가 전 병원 계실 때 매달 열이 나셨거든요. 근데 여기 오고 나서는 한 번도 안 나셨어요."

저는 그 말씀이 참 뿌듯했답니다^^

자주 묻는 질문

Q. 소변줄은 얼마나 달고 계셔야 하나요?

환자분 상태에 따라 달라요. 자가배뇨가 가능한 분들은 최대한 빨리 제거하는 게 좋고, 와상 상태이시거나 배뇨 조절이 안 되시는 분들은 장기간 유지하는 경우도 있어요.

정확한 판단은 담당 의료진과 상담하시는 게 맞아요.

Q. 요로감염이 생기면 어떤 증상이 나타나나요?

열이 나거나, 소변 색깔이 탁해지거나, 냄새가 심해지거나, 혈뇨가 보이는 경우가 많아요.

고령 어르신들은 이런 증상 없이 갑자기 의식이 처지거나 기운이 없어지는 것만으로 나타나는 경우도 있어서, 저희가 매일 소변 상태를 직접 확인하는 이유예요.

Q. 방광세척은 아프지 않나요?

처치 자체는 생리식염수를 주입하는 거라 통증은 거의 없어요. 다만 의식이 있으신 분들은 이물감을 느끼실 수 있어요.

어르신 상태에 맞게 천천히 진행해드려요.

Q. 소변줄 달고 계신 분도 입원이 가능한가요?

네, 가능해요. 소변줄 관리와 방광세척, 교체 처치는 간호 파트에서 담당해요. 입원 전 현재 소변줄 상태와 최근 요로감염 이력을 알려주시면 더 정확하게 준비할 수 있어요.

입원 가능 여부와 케어 방식은 환자분의 상태에 따라 달라질 수 있어 상담을 통해 개별적으로 안내받으시는 게 가장 정확합니다.

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