MRAB 통보를 받은 날 보호자분들이 가장 먼저 하는 질문 - 광주 에스웰 요양병원
안녕하세요, 에스웰요양병원 감염전담실장입니다.
"MRAB이요? 그게 뭐예요?"
CRE나 VRE는 들어보셨다는 분들도 계신데, MRAB은 이름 자체가 생소하신 분들이 대부분이시죠.
어떤 분들은 검사 결과지를 들고 오셔서 "이게 뭔지 아무도 제대로 설명을 안 해줬어요"라고 하시기도 하고요.
균 이름을 모르면 얼마나 막막하실까 싶습니다.
얼마나 위험한 건지, 어머님한테 무슨 일이 생기는 건지, 다른 분들한테 옮기는 건지...
아무것도 모르는 채로 격리실로 옮기세요, 라는 말만 들으시면요.
오늘은 그 막막함을 조금이라도 덜어드리려고 합니다.
MRAB?
보호자분이 면회를 오셨다가 저를 찾아오셨습니다. 손에 검사 결과지를 들고요.
"어머니한테서 MRAB이 나왔다고 하는데... 이게 뭔지, 어떻게 되는 건지 좀 설명해주실 수 있어요?"
결과지를 보니까 아침에 나온 검사 결과였습니다. 어머님은 뇌경색 이후 와상 상태로 계신 분인데, 정기 균 검사에서 MRAB이 처음 확인된 거였죠.
"일단 앉으세요. 제가 하나씩 설명드릴게요. MRAB이 뭔지부터요. ^^"
MRAB은 아시네토박터 바우마니라는 세균이 항생제에 내성이 생긴 균입니다.
정확하게는 다제내성 아시네토박터 바우마니, 영어로 Multi-drug Resistant Acinetobacter Baumannii라고 하죠.
여러 종류의 항생제가 동시에 듣지 않는다는 게 핵심이에요.
이 균은 원래 자연환경에도 있고 사람 피부에도 있는 흔한 세균입니다.
사실, 건강한 사람한테는 별 문제가 안 돼요.
근데 면역이 많이 떨어진 분들, 특히 장기 입원 중인 고령 어르신들한테는 폐렴이나 혈류 감염, 상처 감염으로 이어질 수 있죠.
"그러면 어머니가 많이 위험한 건가요?" 하고 물으셨어요.
"균이 검출됐다는 게 지금 당장 감염 증상이 있다는 뜻은 아니에요.
몸 안에 균이 있는 건데, 지금 어머님한테 그 균으로 인한 폐렴이나 감염 증상이 있는지가 더 중요해요.
지금 열은 없으시고, 혈액 검사 수치도 안정적입니다. 균이 있다는 걸 확인한 거고, 저희가 지금부터 더 꼼꼼하게 관리하겠다는 거예요."
이렇게 설명드렸습니다 ^^
왜 격리를 하는 건지도 설명드렸어요
MRAB이나 MRPA는 사람 간 전파가 됩니다.
직접 접촉이나 의료진 손, 의료기기를 통해서요.
면역이 약한 어르신들이 많은 요양병원에서 이 균이 퍼지면 여러 분들한테 동시에 감염이 생길 수 있겠죠.
그래서 저희는 이 균이 확인되면 격리를 합니다.
어머님을 버려두는 게 아니라, 어머님도 다른 분들한테 균이 가지 않게 보호하고, 다른 분들도 어머님한테서 균을 받지 않게 보호하는 거죠. ^^
격리실에 들어갈 때 저희 의료진은 가운을 입고 장갑을 낍니다.
이건 귀찮은 절차가 아니라, 이게 균이 병동 전체로 퍼지지 않는 가장 기본적인 방어선이죠.
보호자분이 "저도 면회할 때 그렇게 해야 하나요?" 하고 물으시더라구요.
"네, 가운이랑 장갑 착용하고 들어오셔야 해요. 제가 처음에 도와드릴게요. 어렵지 않아요."
격리가 언제 풀리냐고 많이 물어보세요
CRE랑 마찬가지입니다. 해당 균 검사에서 연속으로 3회 음성이 나와야 해제돼요.
주 1회 검사를 하니까 이론적으론 3주이지만, 고령 어르신들은 면역이 낮아서 균이 잘 사라지지 않는 경우가 많습니다.
그런데 여기서 한 가지 말씀드리고 싶은 게 있어요.
MRAB이나 MRPA보다 cre가 좀 더 어렵습니다.
"아까는 이게 뭔지 몰라서 너무 무서웠는데, 설명 들으니까 좀 낫네요"
저는 이게 제일 중요하다고 생각합니다.
무서운 이름이라도 뭔지 알면 대응을 할 수 있거든요.
자주 묻는 질문
Q. MRAB과 MRPA는 어떻게 다른가요?
균 종류가 달라요. MRAB은 아시네토박터 바우마니, MRPA는 녹농균이에요.
둘 다 항생제 내성이 생긴 균이고, 관리 방식은 비슷해요. 감염 시 쓸 수 있는 항생제 선택지가 제한되기 때문에, 감염이 생기기 전에 예방 관리가 중요해요.
Q. MRAB이 나왔으면 다른 가족한테도 옮기나요?
건강한 사람한테는 거의 영향이 없어요. 면역이 약한 분들한테 위험한 균이에요.
다만 면회 시 가운과 장갑을 착용하시는 게 병동 내 다른 어르신들 보호를 위해 필요해요.
Q. 격리 중에도 어머님 케어는 동일하게 받으시나요?
네, 격리 중이라도 케어 내용은 달라지지 않아요. 오히려 저희가 더 자주 들여다보는 분들이에요.
균 보유 사실이 확인된 분들은 감염 징후를 더 예민하게 살펴야 하거든요.
Q. MRAB 환자도 처음부터 입원이 가능한가요?
네, 가능해요. 입원 시 균 종류를 확인하고 격리 병실로 배정해드려요. 입원 전에 균 검사 결과지를 미리 알려주시면 준비해두고 있을게요.
입원 가능 여부와 격리 방식은 균 종류와 환자분 상태에 따라 달라질 수 있어, 상담을 통해 개별적으로 안내받으시는 게 가장 정확합니다.
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